Гайсаров Артур
преподаватель кафедры управления и экономики фармации Башкирского государственного медицинского университета
Действие вещества в сочетании
Наиболее распространенным компонентом, входящим в состав рассматриваемых препаратов, является парацетамол. Обеспечивает снижение температуры и обезболивающий эффект – уменьшает головные боли, а также боли в горле, мышцах и суставах. Также можно использовать как болеутоляющее метамизол натрия и (или) Ацетилсалициловая кислота. Последний также оказывает противовоспалительное действие.
Устранение насморка и заложенности носа обеспечивается сужением сосудов. Это уменьшает отек слизистой оболочки полости носа, в результате чего облегчается дыхание. С этой целью в состав комбинированных препаратов входит сосудосуживающее средство – чаще всего фенилэфрин.
При заражении ОРВИ часто наблюдается повышенное образование и выделение гистамина, что может привести к различным аллергическим реакциям. Примерами являются зуд в носу, горле и глазах (приводящий к чиханию, кашлю, слезотечению), а также насморк и заложенность носа аллергического характера. Комбинированные препараты часто включают один из антигистаминных (противоаллергических) агентов для борьбы с этими симптомами, например: фенирамин, хлорфенамин, лоратадин.
Также витамины и минералы могут быть включены в состав комбинированных препаратов для устранения симптомов ОРВИ. Чаще всего встречается витамин C (витамин С), обладающий антиоксидантными и иммуностимулирующими свойствами. Витамин С также укрепляет стенки сосудов и снижает их проницаемость. Последнее свойство характерно и для таких компонентов, как рутозид (группа витамина Р) и глюконат кальция.
Некоторые комбинированные препараты содержат кофеин. При этом его основной терапевтический эффект будет связан с уменьшением сонливости, уменьшением чувства усталости и повышением умственной и физической активности.
Для лечения кашля чаще всего включают комбинированные препараты гвайфенезин. Этот компонент способствует разжижению мокроты, а также облегчает ее отток за счет повышения активности мерцательного эпителия дыхательных путей. Это способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный. В то же время препараты с противокашлевым компонентом (например, декстрометорфан), наоборот, без консультации с врачом применять не рекомендуется, т.к. они будут препятствовать оттоку мокроты. Кроме того, такие препараты уже являются рецептурными.
Кроме того, в состав комбинированных препаратов для лечения ОРВИ могут входить римантадинобладающий противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А и антитоксическим действием при инфицировании вирусом гриппа В.
Вышеуказанные компоненты можно найти в препаратах в различных сочетаниях и дозах. В связи с этим очень важен правильный выбор комбинированного препарата для конкретного больного ОРВИ. Не секрет, что чаще всего человек может выделить основные симптомы, с которыми он чаще всего сталкивается при ОРВИ. У одних лиц часто протекает даже «легкое» ОРВИ с резким повышением температуры тела, а у других это далеко не основной симптом – первыми появляются насморк и слезоточивость. Кроме того, при ОРВИ может меняться и проявление симптомов: например, болезнь сначала проявляется в виде высокой температуры, а затем «подключается» насморк и кашель.
Парацетамол +…
Поскольку выше было отмечено, что почти все такие препараты содержат парацетамол, то, во-первых, желательно определить его дозу. Содержание этого вещества в различных препаратах может составлять от 200 до 1000 мг на разовую дозу. Чем выше доза, тем более выражен его жаропонижающий и обезболивающий эффект. Если ОРВИ протекает без сильного повышения температуры тела, то есть смысл обратить внимание на препараты с низкими и средними дозами парацетамола.
Есть препараты, представляющие собой комбинацию парацетамола только с витамином С. Это важно, если у больного повышена температура – чуть ли не единственный симптом ОРВИ.
Кроме того, рекомендуется обращать внимание на выраженность других симптомов ОРВИ. Если присутствуют такие симптомы, как зуд, слезотечение и чихание (т.е., скорее всего, связанные с влиянием гистамина), то важно наличие противоаллергического компонента в составе препарата. Примерами являются комбинации парацетамола с хлорфенамином или фенирамином.
Если эти симптомы сильно выражены, а еще есть насморк, то можно остерегаться препаратов, содержащих сосудосуживающее вещество фенилэфрин – как вместе с противоаллергическим компонентом, так и без него.
Если вам нужно отхаркивающее действие, вы можете рассмотреть возможность приема гвайфенезина в качестве одного из ингредиентов.
Выбор лекарственной формы
В некоторых случаях важна лекарственная форма препарата.
Чаще всего препараты выпускаются в виде:
- порошки для приготовления растворов или шипучих таблеток, т.е. используемые в качестве «горячих напитков»;
- плиты с покрытием;
- расширенные капсулы, которые продлевают свое терапевтическое действие до 12 часов.
При выборе учитывайте:
- желаемая частота приема. В большинстве случаев рассматриваемые препараты следует применять несколько раз в сутки. Однако существуют пролонгированные лекарственные формы, позволяющие применять препарат один раз в сутки;
- простота использования. Этот аспект во многом зависит от окружающих условий (например, наличия на работе горячей воды для растворения порошка) и предпочтений самого больного.
Для эффективного и безопасного лечения ОРВИ необходимо строго придерживаться инструкции по применению того или иного препарата. Общая продолжительность лечения не должна превышать 3-5 дней. Если симптомы ОРВИ сохраняются, обратитесь за медицинской помощью.
Также необходимо учитывать все установленные противопоказания к применению и возможные побочные действия каждого из компонентов препарата. Чтобы избежать токсического воздействия на печень, оОсновные меры предосторожности следует соблюдать при приеме суточной дозы парацетамола. — она не должна превышать 4 г в сутки, а для детей — 60 мг на килограмм веса.
Среди других побочных эффектов важно учитывать возможную сонливость, вызванную противоаллергическими компонентами. Сонливость может быть более заметной для антигистаминных препаратов первого поколения (фенирамин, хлорфенамин), чем для компонентов второго поколения (лоратадин). Однако даже при отсутствии в составе препарата противоаллергических компонентов необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с приборами (если это прямо не запрещено инструкцией по применению).
Что касается возрастных ограничений, то рассматриваемая группа препаратов в первую очередь предназначена для лечения симптомов ОРВИ у взрослых и детей старше 12 лет. Однако препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, могут быть противопоказаны лицам до 18 лет (если иное не указано в инструкции). Для детей от 2 до 12 лет можно использовать специально разработанные для этой возрастной группы комбинированные препараты – с уменьшенными дозами.
ПЕРЕЙТИ К ИСТОЧНИКУ ДАННОЙ ИНФОРМАЦИИ